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下面附上一則新聞讓大家了解時事
已裝假牙、抽神經為何還牙痛?可能根尖感染
: 好醫師新聞網本周最新優惠記者張本篤／台南報導
圖：成大醫院口腔醫學部牙髓病科左凱勻醫師
當蛀牙蛀到神經或是牙齒有大範圍的缺損，這時必要做「根管治療」，或稱「抽神經」；但是，當做過根管治療的牙齒再度感染或產生症狀時，又該怎麼辦呢？除了再次的根管治療，有的則必須施行手術性治療，成大醫院口腔醫學部牙髓病科左凱勻醫師指出，最常見的是「根尖手術」：直接以器械移除根尖周圍的感染源，讓牙齒保留最後一線生機。
33歲的謝先生在接受全口評估時發現，上顎側門齒有疑似根管穿孔問題，合併持續疼痛，經再次根管治療後仍持續有症狀；診所轉診來的31歲劉小姐也有上顎側門齒持續疼痛問題，而此顆牙齒為完整假牙，若移除過長的牙釘會有斷裂的高風險，不適合再度移除假牙及再次根管治療。2位病人都接受顯微根尖治療移除感染，再以生物陶瓷填補牙齒，術後恢復良好。
左凱勻醫師表示，根管治療後的再次感染，雖然再次根管治療成功率高達7成以上；但有部分複雜的根尖內感染、根尖外感染、囊腫及異物反應，根管治療達不到患部，必需採用根尖手術才有辦法治療。
傳統根尖手術採用局部麻醉，醫師肉眼使用一般牙科手機操作切除牙根。左凱勻醫師說，根據回顧性研究文獻統計，傳統根尖手術的成功率為4-9成不等，落差甚大，與材料選擇及治療醫師的臨床經驗有關。
左凱勻醫師表示，現在的根尖手術已轉為搭配顯微鏡操作，文獻顯示有高達9成以上的成功率。術前以錐狀射束電腦斷層掃描(CBCT)評估骨頭缺損，術中皮瓣翻開切除高度感染風險的牙根末端，使用精細的超音波器械，搭配高倍率顯微鏡操作，顯微根尖手術能夠完善地去移除根管內部感染部位，使用與人體生物相容性好的生物陶瓷充填牙齒空腔，必要時搭配骨粉及再生膜的修補，最後再用細微的縫線縫合傷口，完成治療。
左凱勻醫師也指出，對於使用假牙者其贗復物無法拆除，如有完整良好的假牙但根管內有很長牙釘，或是已經再次根管治療失敗的病人來說，顯微根尖手術是給這些假牙、真牙免於被拔除的最後機會。
不過，如經牙醫師評估無法保留的牙齒、某些無法手術的特定牙齒位置、急性感染需立即處理者，或是有些身體疾病不建議手術者，不建議採用顯微根尖手術，則須由專業醫師評估其他方式處置，例如拔除牙齒等治療。
左凱勻醫師強調，不管做怎樣的牙齒治療，完整且健康的自然牙還是最好的。因此，每個人每天都要做好口腔清潔，及半年定期由牙醫師檢查牙齒，期以能預防牙齒產生問題及提早發現小問題，避免需要到根管治療的程度，才是對於牙齒最好的醫療。
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懷孕好難？原來是自體免疫惹禍！
: 有對夫妻一起來看診，臉上難掩失望，太太先說『蔡醫師！我們努力想要懷孕，但是已經流產3次了』先生接著說『第一次是懷孕11週突然沒心跳，第二次是20週，醫院檢查說是抗磷脂質抗體血栓造成的流產，所以第三次懷孕時每天打肝素、吃阿斯匹靈，但是還是在上個月流產了…』一旁的太太不禁掉下眼淚。
免疫系統相關的流產最快速、最無情
流產總是傷透了媽媽的心~~在整個孕期當中，有各式各樣的因素，像是
-染色體異常
-子宮異常
-賀爾蒙異常
-感染
-免疫系統異常
-不良生活型態…等等都有可能造成流產
其中最是來去快速、最無情的就屬免疫系統相關的流產了，常見的像是
-抗甲狀腺球蛋白抗體
-抗磷脂抗體
-狼瘡性抗凝血抗體
-抗精蟲抗體…等。
惡名昭彰的抗磷脂質抗體症候群 抗磷脂質抗體症候群，不管是原發性還是續發性在台灣都不算是少見，這類病人在臨床上常會看到反覆流產、動脈或靜脈發生血栓、血小板減少…等等症狀。
抗磷脂質抗體可以商品和血小板結合，造成血液凝結；也可以和血管的內皮細胞結合，進而使血管收縮造成血液凝結，而這些血液凝結的現象，會在身體的任何部位發生。
血液中抗磷脂質抗體的濃度，和疾病輕重無關，可能突然發生快速升高，就產生血栓了，也可能突然間消失無形，這就是它惡名昭彰的原因了。
臨床治療上，通常會口服低劑量阿斯匹靈來預防，另外像是注射肝素、使用類固醇、免疫球蛋白…等等，都可配合使用，但是因為抗磷脂質抗體的來無影去無蹤特性，有時還是會發生像這位太太一樣的情形，已經有在用藥了，卻還是發生憾事。
中醫的治療，依照體質及症狀不同，加以不同調理
中醫的治療，則是依照體質及症狀不同，加以不同調理。可以讓失控的免疫系統先穩定，慢慢的可以回歸到正常的反應…殺外敵、不殺自己…讓身體可以在正常的運作下，做出正確的反應，免疫系統可以重新學習分辨敵我，不但可以提高懷孕機率、降低流產率，也可以避免因使用免疫抑制而產生的副作用。
抗磷脂質抗體症候群快速變化的特性，總是容易讓準備懷孕的夫妻措手不及，如果您正在準備懷孕中，或是您正在和血栓對抗中，建議您可以試試看中醫調理，可以讓免疫系統穩定，快樂迎接新生兒的到來。杏儒中醫關心您！
蔡易昌中西醫師 台中杏儒中醫診所院長
台中杏儒中醫診所: http://www.salus.com.tw/
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